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北上广深差异大,少儿医保“入乡要随俗”

2021-10-22 17:26:20 来源:广东财经网

少儿医保看着不复杂,但里面的枝枝蔓蔓真不少,大白为了写好这篇文章,可是没少费工夫。下面是大白根据大家关心的几个要点,包括保障范围、参保时间、参保费用、参保流程、待遇享受等,整理的北京、上海、广州、深圳的少儿医保细则。与大家利益最相关的“医保待遇”,则单独呈现。一起来看看吧。

在资料引用上,大白要再多说一句,凡是已经公布2018年度基本医疗参保细则的,大白是拿来就用了;尚未公布或公布不全的,则以2017年度政策为主。如果发现文章有疏漏或错误之处,欢迎宝妈们在文末留言处指正。对于其他宝妈来说,也是善事一件了。

NO.1 北京

北京少儿医保政策最大的变化是,从2018年起,原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度统一为北京市城乡居民基本医疗保险。“并轨”就意味着,农村和城镇居民将统一参保、统一待遇和统一管理。

以下为北京少儿医保细则:

点击大图,查看清晰版

这是上图提到的北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单详情:

大家最关心的北京少儿医保待遇,住院最高补贴20万,还是很给力的:

NO.2 上海

与北京一样,上海也已经建立城乡居民统一基本医疗保险制度。比较特殊的是,上海的小孩可同时参加少儿基本医疗保障和少儿住院互助基金。

什么叫少儿住院互助基金呢?简单讲,它由上海红十字会、市教委等机构在1996年推出,带有公益性质,全市0-18周岁的常住少年儿童基本都可以参保。但,并不能因此简单理解为可全额报销,有些进口药、非社保范围药品,不在报销之列!

下面举例说明:

一名少儿发生车祸,骨折住院,他在市三甲医院接受了手术治疗并进行了手术拔钉,两次住院一共花费25000元;扣除采用进口手术材质等不能报销的7000元以外,其他符合医保报销的金额是17000元;

据少儿医保规定可以报销50%,即8500元;再按照少儿住院基金规定扣除300元起付线,还可以报销8200元;两者相加可以报销16700元;家长自己需要额外支付7300元;

下面是上海少儿医保细则,因涉及少儿住院互助基金,图会比较多,请耐心看完:

上海少儿医保待遇:

上海少儿住院互助基金政策细则:

以下是《上海少儿住院互助基金大病和罕见病专项结算办法》,请重点关注“同时参保少儿医保、少儿住院互助”、“仅参保少儿医保”、“仅参保少住院互助”在报销结算时的区别:

大白的建议是:1、有条件的,最好同时参保,把保障力度做到最大;2、没有拿到居住证,或居住证积分不够120分的,先给孩子入少儿住院互助基金,同时可以考虑补充医疗险等商业险,之后再参保少儿医保。

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